קוד משרד הבריאות: המדריך המלא למשפחות
כשהורה צריך טיפול סיעודי צמוד, השאלה הראשונה היא בדרך כלל כספית. במדריך הזה ריכזנו את מה שצריך לדעת על קוד משרד הבריאות, לפי הפרסומים הרשמיים, בשפה פשוטה.
לבדיקת זכאות במחשבון ← או התקשרו 072-3974244
מה זה קוד משרד הבריאות?
“קוד” הוא הכינוי המקובל לתוכנית של משרד הבריאות לסיוע במימון אשפוז סיעודי. התוכנית מממנת חלק מעלות האשפוז של מטופל סיעודי או תשוש נפש, במוסד מורשה שיש לו הסכם עם המשרד.
התהליך כולל שני חלקים: הערכה רפואית-תפקודית שקובעת איזו מסגרת מתאימה, וחישוב כלכלי שקובע כמה משלמים המטופל ובני המשפחה. משרד הבריאות משלם את היתרה.
מי זכאי: סיעודי, תשוש נפש ותשוש
הקוד מיועד למי שזקוק למסגרת סיעודית או למסגרת לתשושי נפש, והמשפחה שלו לא יכולה לממן את האשפוז לבד.
| סיווג | מה זה אומר | המסלול |
|---|---|---|
| סיעודי | תלוי בעזרת הזולת ברוב פעולות היום-יום: קימה, ניידות, הלבשה, רחצה, אכילה ושליטה על סוגרים | קוד משרד הבריאות |
| תשוש נפש | ירידה קוגניטיבית או דמנציה, עם צורך בהשגחה צמודה | קוד משרד הבריאות |
| תשוש | מתפקד חלקית וצריך עזרה בחלק מהפעולות, בלי ירידה קוגניטיבית משמעותית | בדרך כלל מחלקת הרווחה ברשות המקומית |
את הסיווג קובעת ועדת סיווג של לשכת הבריאות, אחרי ביקור של אחות או עובדת סוציאלית. הוועדה יכולה לקבוע סיווג שונה ממה שהמשפחה ציפתה, למשל סיעודי מורכב או עצמאי. הדיון מתקיים בדרך כלל בלי נוכחות המשפחה.
לקריאה נוספת: ההבדל בין הרמות התפקודיות · אבחון קוגניטיבי למבוגרים
איך מחושבת השתתפות המשפחה
השתתפות המשפחה נקבעת לפי חוזר מנכ”ל משרד הבריאות 8/2018. החישוב עובר על בני המשפחה לפי סדר:
- המטופל. משלם מההכנסות שלו, ולפחות 37% מקצבת הזקנה ליחיד.
- בן או בת הזוג. לפי ההכנסות שלו.
- נכסים וחסכונות של המטופל ובן הזוג.
- הילדים מגיל 21 שגרים בישראל. כל ילד נבדק בנפרד.
מה נכנס לחישוב של ילד: שכר ברוטו ממוצע של שלושה חודשים (או שומת מס אחרונה לעצמאי), בניכוי הוצאות דיור כמו משכנתא או שכר דירה, מחולק במספר הנפשות במשק הבית.
מה לא נכנס: הכנסת בן או בת הזוג של הילד, החסכונות וקרנות ההשתלמות של הילד, קצבאות ילדים, קצבת נכות וקצבת ניידות.
מה זה אומר בפועל: לילד עם משכנתא וילדים קטנים ההשתתפות יכולה להיות מאות שקלים בחודש או פחות, ולעיתים אפס. הסכום הכולל של המשפחה לא יעלה על העלות האמיתית של האשפוז.
למשרד הבריאות יש מחשבון רשמי לגובה ההשתתפות. המחשבון של אורקר משלב אומדן זכאות ואומדן השתתפות במקום אחד.
לקריאה נוספת: מי מממן אשפוז סיעודי
הגשת הבקשה שלב אחר שלב
| שלב | מה קורה | לוח זמנים לפי הנוהל |
|---|---|---|
| 1. הגשה | טופס בקשה (מקוון או מודפס) למחלקה למחלות ממושכות בלשכת הבריאות האזורית | – |
| 2. ביקור | אחות או עובדת סוציאלית מגיעה למטופל, בתיאום עם המשפחה | תוך 14 ימי עבודה מהגשת כל המסמכים |
| 3. ועדת סיווג | ועדה גריאטרית קובעת את הסיווג | תוך 10 ימי עבודה מתיק מלא |
| 4. חישוב השתתפות | שאלוני הכנסות חתומים מול עורך דין או מזכיר בית משפט | תוך 13 ימי עבודה |
| 5. התחייבות וכניסה | כתב התחייבות עם שני ערבים בעלי הכנסה קבועה, הוראת קבע, וכניסה למוסד | התשלום מתחיל רק מהכניסה |
אם עברו 3 חודשים מהחלטת הוועדה בלי שהמטופל נכנס למוסד, צריך סיווג מחדש.
רשימת המסמכים
של המטופל ובן או בת הזוג
- תלושי שכר או פנסיה של 3 החודשים האחרונים (לעצמאי: שומת מס אחרונה)
- אישור על קצבאות מהביטוח הלאומי
- אישורים על הכנסות נוספות: קצבאות פרטיות, ביטוחים, הכנסה מנכסים
- פרטי חסכונות ופיקדונות
- פרטי ביטוח סיעודי פרטי
- אישורים על הוצאות חריגות: משכנתא, שכר דירה, החזר הלוואות
של כל ילד מגיל 21
- תלושי שכר או פנסיה של 3 החודשים האחרונים (לעצמאי: שומת מס סופית)
- אישור משכנתא מהבנק: סכום ההלוואה, ההחזר החודשי והתאריך
- אישור לימודים אקדמיים או שירות צבאי/לאומי, אם רלוונטי
- חוזה שכירות, אם רלוונטי
בחלק מלשכות הבריאות אפשר לחתום על שאלוני ההכנסות בלשכה עצמה ללא עלות, בתיאום מראש.
בחירת בית אבות אחרי קבלת הקוד
המשפחה בוחרת את המוסד. אפשר לבחור כל מוסד מורשה בארץ שיש לו הסכם עם משרד הבריאות ומיטה פנויה במחלקה המתאימה. אם אין מיטה פנויה, אפשר לחכות או לבחור מוסד אחר, ואפשר לעבור מוסד בכל שלב.
מה כדאי לבדוק בביקור:
- רישיון בתוקף ממשרד הבריאות
- יחס צוות למטופלים והאווירה במחלקה
- מרחק מהמשפחה, כדי שביקורים יהיו אפשריים
- תחזוקת המבנה והציוד
מוסד לא רשאי לגבות תשלום נוסף ממטופל שהופנה על ידי משרד הבריאות, ולא לדרוש מהמשפחה לקנות תרופות או חיתולים.
לקריאה נוספת: איך בוחרים בית אבות · בתי אבות לפי אזור
ערעורים ועיון מחדש
- על הסיווג: בקשה בכתב, מנומקת, עם מסמכים רפואיים עדכניים, ללשכת הבריאות. אם הבקשה נדחית, אפשר לפנות לראש אגף הגריאטריה במשרד הבריאות. אפשר לבקש סיווג מחדש גם כשהמצב משתנה.
- על גובה ההשתתפות: בקשה מנומקת עם מסמכים לעובדת הסוציאלית האחראית בלשכת הבריאות. היא מעבירה אותה לוועדת ערר.
לפניות אישיות למשרד הבריאות: מוקד 5400*.
שאלות נפוצות
האם הילדים חייבים לשלם?
ילדים מגיל 21 שגרים בישראל נכללים בחישוב. הסכום של כל אחד נקבע לפי המצב שלו, ויכול להיות גם אפס. ילד שכבר משלם עבור הורה אחר (שלו או של בן זוגו) עשוי להיות פטור.
מה קורה אם אח או אחות מסרבים לשתף פעולה?
בדרך כלל המטופל לא יקבל מימון, למעט מקרים חריגים. כדאי להתייעץ עם העובדת הסוציאלית בלשכה.
מתי מתחילים לשלם?
רק מהיום שהמטופל נכנס למוסד. התשלום מועבר עד ה-24 בכל חודש עבור החודש הקודם, בדרך כלל בהוראת קבע.
האם ביטוח סיעודי פרטי משפיע?
כן. הכנסות מביטוח סיעודי של המטופל נכנסות לחישוב ההשתתפות שלו. ביטוח פרטי של ילד לא נכנס לחישוב של הילד.
מה קורה לגמלת הסיעוד מהביטוח הלאומי?
גמלת הסיעוד ניתנת למי שגר בביתו, ומופסקת באשפוז במוסד סיעודי. מי שחוזר הביתה חוזר להיות זכאי.
אורקר הוא מוקד ייעוץ פרטי ואינו גוף ממשלתי. המידע בעמוד מבוסס על פרסומי משרד הבריאות ואינו מהווה ייעוץ משפטי או רפואי. ההחלטה על זכאות ועל גובה ההשתתפות מתקבלת בלשכת הבריאות. עודכן לאחרונה: נובמבר 2026.